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    医保按病种付费推荐目次公布
    2018-03-01

      人社部克日宣布了医疗保险按病种付费病种推荐目次,130种疾病被列入目次。根据要求,各地应肯定不少于100个病种展开按病种付费。人社部夸大,掌握不合理医疗用度增进,确保大众小我私家用度肩负不增添。   
      所谓按病种付费,就是指经由过程同一的疾病诊断分类,科学天制订出每一种疾病的定额偿付尺度,社保机构根据该尺度取住院人次,背定点医疗机构领取住院用度,使得医疗资本应用标准化,即医疗机构资本斲丧取所医治的住院病人的数目、疾病庞大水平和效劳强度成反比。简而言之,就是明白划定某一种疾病该花多少钱,从而既制止了医疗单元滥用医疗服务项目、反复项目和剖析项目,防备病院小病大治,又包管了医疗服务质量。   
      人社部宣布的推荐目次中共计130个病种,包孕急性心肌梗死、白内障、肺结核、带状疱疹、食管恶性肿瘤等。个中绝大多数都是针对手术医治的,唯一少数为非手术医治,如儿童急性淋巴细胞白血病(ALL),医治体式格局为引诱减缓化疗(初治患者);另有几个病种的医治体式格局是中医医治。   
      人社部要求,各地应挑选诊疗计划和出出院尺度对照明白、诊疗手艺对照成熟、临床途径稳固、综合效劳本钱差别不大的疾病展开按病种付费。凭据国际疾病分类、手术取操纵编码体系,肯定详细病种,以住院手术病种及局部单纯性医治项目为主,逐渐将白天手术及相符前提的中西医病种门诊医治归入医保基金病种付费局限。正在肯定付费病种时,对峙专家论证机制,构造专家对病种称号、重要医治体式格局展开论证,确保临床运用范例有用,尺度制订科学公道。   
      人社部指出,《医保付费病种目次》为各地展开按病种付费的推荐性目次,重要为各地供应病种挑选。各地可在此基础上,凭据医保管理水平和医疗技术发展等实际情况公道肯定医保付费病种局限,但应肯定不少于100个病种展开按病种付费。   
      根据划定,各地肯定按病种付费领取标准时,应充裕思索医疗效劳本钱、既往现实发作用度、医保基金承受能力和参保人员背挑水同等身分,联合病种重要操纵和医治体式格局,经由过程取医疗机构协商商洽公道肯定。要增强按病种付费的医疗用度管理,监测剖析参保人小我私家肩负,制止用度转嫁,增添小我私家肩负。

     
     
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